Витамины на зиму: почему накопить запас впрок невозможно

Фармацевт Яна Украинская в интервью РБК-Украина разобрала три устойчивых мифа велнес-индустрии: невозможность «наесться витаминами впрок», ограниченную роль пищи в покрытии дефицита витамина D и маркер сомнительной эффективности — отсутствие побочных эффектов у гомеопатических средств. Для аудитории лабораторной диагностики из этих тезисов следует один практический вывод: статус нутриентов определяется не сезонной диетой, а текущим анализом сыворотки с корректной интерпретацией референсных значений.

Физиология депо: жирорастворимые vs водорастворимые

Витамины делятся на два класса по физико-химическому принципу. Жирорастворимые — A, D, E, K — четыре соединения, способных к кумуляции в печени и адипоцитах (жировых клетках). Водорастворимые — группа B и аскорбиновая кислота — выводятся через мочевыделительную систему в пределах суток, депо не образуют. «Запас на зиму» в классическом смысле не формируется ни для одного из классов при пероральном поступлении в физиологических дозах. Исключение — массивный или парентеральный (внутривенный, внутримышечный) приём, при котором возможна токсическая кумуляция: гипервитаминоз D с гиперкальциемией, гипервитаминоз A с гепатотоксичностью. Если пациент принимает ретиноиды или высокие дозы холекальциферола, мониторинг обязателен.

Витамин D: калибровка теста и источник

По данным интервью, до 90% потребности в витамине D покрывается эндогенным синтезом в коже под действием UVB-спектра. Пищевой канал — рыба жирных сортов, молочные продукты, яйца — обеспечивает не более 10%. Следствие: диетой компенсировать зимний дефицит в средних широтах невозможно. Лабораторный маркер — 25(OH)D в сыворотке крови. Референсный интервал необходимо сверять с методом, указанным в бланке: ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография), иммуноферментный или хемилюминесцентный анализ дают межметодическую погрешность до 20–30%. Решение о дозе сапплемента (добавки) принимается по результату анализа, а не по ощущению «сезона».

Гомеопатия и фитопрепараты: критерий специфичности

Гомеопатическое разведение — серия последовательных десятичных разведений исходного вещества. При 20+ циклах концентрация выходит за пределы числа Авогадро: в конечной дозе статистически отсутствуют молекулы действующего начала. Следствие — нулевая аналитическая специфичность, нулевая частота ложноположительных реакций, нулевая доказанная эффективность. Препарат без побочных эффектов и противопоказаний — красный флаг, не преимущество. Фитопрепараты (расторопша → выделенный силимарин) содержат действующее вещество в измеримой концентрации — это фармакология с рассчитываемой дозой, не плацебо.

Чек-лист перед приёмом витаминов

1. Сдать 25(OH)D — оценить статус количественно, а не угадывать по симптомам.

2. Сверить референсный интервал с методом анализа в бланке лаборатории.

3. Для жирорастворимых (A, D, E, K) — контрольный анализ через 3 месяца приёма для исключения кумуляции и токсичности.

4. Исключить самоназначение при пограничных значениях — ложный дефицит часто артефакт преаналитики (этапа до лаборатории): время забора, приём пищи, уровень физической активности.

5. Гомеопатию не рассматривать как замену терапии с лабораторно подтверждённой эффективностью.

6. Сезонные фрукты и овощи использовать по факту наличия, без расчёта на «запас»: водорастворимые витамины не кумулируются.