Врач Казачкова перечислила симптомы дефицита витаминов в организме

С точки зрения лабораторной диагностики все названные симптомы неспецифичны: ни один из них не идентифицирует конкретный дефицит. Клиническая картина без количественного подтверждения — основание для лабораторной проверки, а не для эмпирического приёма добавок.

Что перечислила Казачкова

Казачкова выделила четыре группы внешних маркеров:

1. Выпадение волос.

2. Серый оттенок кожи.

3. Заеды в уголках рта.

4. Отсутствие энергии — ощущение усталости сразу после пробуждения.

Ни один из этих признаков не является патогномоничным — то есть таким, который однозначно указывает на один конкретный диагноз. Выпадение волос имеет десятки дифференциальных причин от стресса до тиреоидной дисфункции. Серый оттенок кожи — неспецифический маркер анемии, но также может быть следствием нарушения периферического кровообращения. Заеды ассоциированы с рядом дефицитов, однако нередко имеют инфекционную этиологию. Хроническая усталость — один из самых «шумных» симптомов в медицине: диапазон его причин охватывает десятки состояний, не связанных с микронутриентами.

Внешний осмотр без лабораторного подтверждения не позволяет установить причину. Клинический алгоритм: при наличии любого из перечисленных признаков — направить пациента на количественное определение уровня витаминов и микроэлементов в сыворотке крови, а не начинать приём добавок эмпирически.

Аргумент об обеднённой почве

Казачкова отметила, что современная почва, на которой выращивают овощи и фрукты, может быть обеднена витаминами. Внешне продукты выглядят крупными и сладкими, но содержат меньше витаминов и больше сахара. Это аргумент в пользу того, что даже сбалансированный рацион с достаточным количеством белка и пробиотиков не гарантирует покрытие суточной потребности в микронутриентах.

Отсюда следует рекомендация, которую Казачкова сформулировала прямо: периодически пропивать мультивитаминный комплекс, особенно в осенне-зимний период — когда повышена подверженность вирусным инфекциям — или после зимнего периода, когда возможен накопленный дефицит.

Лабораторный контрпринцип

С позиции клинической лабораторной диагностики массовый приём мультивитаминов без предварительного определения уровня конкретных микронутриентов — подход с неопределённой эффективностью и известными рисками.

Общий мультивитаминный комплекс содержит набор нутриентов в фиксированных дозах. Если дефицит касается одного конкретного витамина, эмпирический приём смеси:

— не решает целевую задачу;

— не исключает избыточного поступления других компонентов;

— может маскировать клиническую картину, затрудняя последующую интерпретацию лабораторных результатов.

Чек-лист для пациента:

1. При наличии одного или нескольких описанных признаков — обратиться к терапевту или эндокринологу.

2. Запросить количественный анализ витаминов и микроэлементов в крови. Конкретный перечень — по назначению врача на основании клинической картины.

3. Не начинать приём добавок до получения результатов лабораторного исследования.

4. После получения результатов — обсудить с врачом целевую коррекцию выявленного дефицита, а не эмпирический приём мультивитаминов.

5. Повторный лабораторный контроль — после завершения курса коррекции. Сроки определяет лечащий врач.